前列腺癌是本港第三大男性癌症，患者多為年長人士，而隨著人口老化，個案數字不斷增加。前列腺癌的病徵與良性前列腺增生相似，患者容易將兩者混淆，有可能因而拖延病情。
前列腺癌
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- 每10萬人當中，約有54人患上前列腺癌
- 每30名男士中，便有1人有機會於一生中患上前列腺癌
- 患者的年齡中位數偏高，約為71歲
前列腺癌生長比較緩慢，且發病初期並無病徵，即使出現病徵，亦與良性前列腺增生十分相似，令患者可能患上前列腺癌多年而不察覺。約九成患者發現自己有骨痛等骨轉移的病徵後，才察覺到自已患上轉移性前列腺癌。
隨著病情發展，患者可能出現以下病徵：
- 尿流細弱或斷斷續續
- 排尿前有急迫感
- 小便頻密，尤其在晚間
- 小便困難，久久不能排出尿液
- 排尿後感到未能完全排清尿液
- 小便時感刺痛
- 小便或精液帶血
轉移性前列腺癌2（第4期）病徵：
- 盆骨或脊骨痛楚
- 貧血
- 體重下降
- 脊髓受壓
- 水腫
- 腳腫
- 疲勞
- 缺乏動力、對平時感興趣的活動失去興趣
- 精力下降
- 難以完成日常工作
- 容易感到悲傷、沮喪及暴躁
除了病徵以外，骨痛和骨骼轉移併發症有機會為前列腺癌患者帶來生活上的困擾：
- 肛門指檢，又名直腸指檢（Digital Rectal Examination, DRE）：醫生將戴上手套的一隻手指放入直腸，去觸摸前列腺以檢查有否出現異常
- 血液檢查：用驗血的方式，檢驗前列腺特定抗原（Prostate Specific Antigen, PSA）水平
- 超聲波掃描（Ultrasound）：使用小型超聲波探頭插入直腸，以掃描前列腺的影像
- 活組織檢驗（Biopsy）：直接抽取前列腺的細胞組織作進一步檢驗
- 泌尿系統內窺鏡
- 腹部超聲波
以下檢查可評估前列腺癌的擴散程度：
- 骨影像測試（Bone Scan）
- 電腦斷層掃描（CT Scan）
- 核磁共振影像（MRI）
- 活組織檢驗（Biopsy）（包括格里森分級（Gleason Grading System）中的得分）
- 早期診斷結果
手術治療
- 切除前列腺、腫瘤、周圍組織及儲精囊，主要用於未有擴散的個案，現時可以微創方式進行，如機械臂進行手術，只需三至四天便可出院
- 前列腺全切除術（Radical Prostatectomy）可分為以下方式：
- 在已轉移個案中，會切除睾丸，目的是除去製造雄激素睾丸酮的主要來源，降低男性荷爾蒙水平。手術簡單，大部分個案可即日出院；但卻會影響性功能、小便等，令男士甚為拒抗
前列腺癌藥物治療
前列腺癌藥物治療可分為多種，包括傳統荷爾蒙治療（又稱激素治療）、化療及靶向性荷爾蒙治療。
1. 傳統荷爾蒙治療
利用荷爾蒙藥物——黃體生成素釋放激素促效劑 / 抑制劑（LHRH Agonist / Antagonist）抑壓睪丸製造男性荷爾蒙睾丸酮，減緩腫瘤生長、紓緩症狀及縮小腫瘤。
可惜，大部分前列腺癌患者一般會經歷傳統療法失效。失效後，患者會出現以下情況：
- 前列腺特定抗原（PSA）水平持續上升，反映病情不受控
- 腫瘤擴散至身體其他部位，最常見的部位為骨骼，導致生活質素下降
2. 放射治療（電療）
方法是以高能量的射線來消滅前列腺癌細胞，可分體外放射及體內放射：
- 體外放射治療（External Beam Radiotherapy）：於體外使用機器將放射線集中至前列腺癌細胞令其死亡，療程需約7至9個星期
- 近年，本港引入一種最新的體內放射技術（Brachytherapy），用於主要為骨轉移並荷爾蒙治療失效的前列腺癌患者。只需打針，便能將微量含輻射的鐳植入到前列腺中，並如「導彈」般針對性地依附在骨骼上的腫瘤，釋放影響極短距離的Alpha放射線，殺死癌細胞；方式可分為永久性及短暫性療法兩種，研究證實能延長出現癌症骨轉移患者的壽命
3. 靶向性荷爾蒙治療
荷爾蒙治療一向是前列腺癌的重要一環。近年引入的新一代藥物靶向性荷爾蒙抑制劑為口服藥物，每天服用一次即可。有如標靶藥物般，「瞄準」相關致癌因子，有效地阻截男性荷爾蒙，把睾丸酮減低至無法檢測水平，從而抑制癌細胞生長，適合治療傳統荷爾蒙療法失效的轉移性前列腺癌。
靶向性荷爾蒙治療成效較傳統荷爾蒙藥物提升，可推遲或避免化療，而且副作用不多，患者可以大致維持理想的生活質素。不過，服用靶向性荷爾蒙抑制劑後容易出現以下副作用，但均可透過其他方法紓緩：
- 血壓升高
- 肝酵素上升
- 水腫
4. 化學治療
化療藥物能攻擊快速分裂的前列腺癌細胞，令癌細胞死亡。一般用於傳統荷爾蒙治療失效之後，但近年研究顯示，如與傳統荷爾蒙治療一同用於較嚴重的初發擴散患者，可更能控制病情。而近年亦有大型研究顯示，未接受過化療、或接受了化療的轉移性前列腺癌患者，一同使用靶向性荷爾蒙抑制劑和化療可以相輔相成，比起單一採用化療更有效控制病情。
不過，由於其他快速分裂的正常細胞亦會受到影響，接受化療的患者容易出現以下副作用：
- 貧血
- 脫髮
- 疲倦
- 口瘡
- 白血球數目減少而增加受感染的風險
- 腹瀉
- 指甲變色或碎弱
懷疑自己患有或已確診患上前列腺癌，建議大家一定要問醫生以下這3條問題，了解前列腺癌多一點，才可以與癌共存。
參考資料：
- 香港癌症資料統計中心-2015年前列腺癌統計數字 http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2015/prostate_2015.pdf
- 轉移性前列腺癌又名擴散性前列腺癌